各县（市、区）人力资源和社会保障局、财政局、卫生局：

为进一步提高城镇职工基本医疗保险待遇水平，合理配置医疗保险统筹基金使用，根据2012年全市城镇职工基本医疗保险基金运行实际情况，决定调整城镇职工基本医疗保险医疗待遇，现将有关调整项目通知如下：

一、提高城镇职工基本医疗保险医疗待遇

（一）提高城镇职工基本医疗保险统筹基金封顶线

统筹基金封顶线由原来的50000元提高至80000元。调整后参保人员个人负担比例具体为：

（二）增加门诊特殊病种种类

门诊特殊病种由原来的13种增加至18种，即：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病的抢救、帕金森氏病、日光性皮炎、高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮，新增：血友病（成人）、重症肌无力、肝硬化（失代偿期）、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗。

二、调整异地安置、转外就医个人自付比例

（一）异地安置

异地安置参保人员住院的，年度内当次住院医疗费用超过三明市三甲医院医保支付定额标准的，超额部分费用个人自付比例在原基础上增加15%，其余医保待遇与统筹区内参保人员相同。

（二）转外就医

确因病情需要转外就医（医院办理转院）或在异地出差、探亲时急诊住院的，个人自付比例在原基础上增加10%。个人原因自行转外就医的，个人自付比例增加40%。

三明市人力资源和社会保障局 三明市财政局

三明市卫生局

2013年2月21日

三明市人力资源和社会保障局办公室 2013年2月21日印发